Оно што још нико не зна је како ће се пандемија завршити. Овај коронавирус је без преседана у комбинацији његове лако преносивости, низа симптома који иду од ниједног до смртоносног и оног степена који је пореметио свет. Веома подложна популација довела је до готово експоненцијалног раста оболелих. „Ово је различита и сасвим нова ситуација“, каже епидемиолог и еволуциони биологиња Сара Кобеи са Универзитета у Чикагу.
Али досадашње пандемије нуде наговештаје будућности. Иако не постоји ниједан историјски пример који би моглу да следимо, човечанство је прошло кроз неколико великих епидемија у последњих 100 или више година које су на крају престале. Начини на који су се зауставили нуде смернице свету који тражи начине врац́ања здравља и осећаја нормалности. Три од тих искустава, Цобеи и други стручњаци, кажу да оно што ц́е се догодити даље зависи од еволуције патогена и од људског одговора на њега, и биолошког и друштвеног.
Вируси непрестано мутирају. Они који покрец́у пандемије имају довољно новости да их имунолошки систем човека не препозна брзо као опасне освајаче. Они присиљавају организам да створи потпуно нову одбрану, која укључује нова антитела и друге компоненте имуног система које могу реаговати и нападати непријатеља. Велики број људи се разболи у кратком року, а социјални фактори попут гужве и недоступности лекова могу да повећају тај број још већи. Коначно, у већини случајева антитела која је развио имуни систем за борбу против нападача задржавају се довољно погођене популације да им се обезбеди дугорочнији имунитет и ограничи вирусни пренос са човека на човека. Али то може потрајати неколико година, а пре него што се то догоди, влада пустош.
Учење да се живи са болешћу. Најпознатији пример ове динамике у модерној историји била је епидемија грипа Х1Н1 1918-1919. Лекари и запослени у јавном здравству имали су далеко мање оружја него данас, а ефикасност контролних мера попут затварања школа зависила је од тога колико су рано и одлучно примењене. Током две године и три таласа, пандемија је заразила 500 милиона и убила између 50 и 100 милиона. Завршило је само што су природне инфекције давале имунитет онима који су се опоравили.
Сој Х1Н1 постао је ендемичан, заразна болест која је стално била с нама на мање тешким нивоима, а кружила је додатних 40 година као сезонски вирус. Била је потребна још једна пандемија - Х2Н2 1957. - да би угасила већи део соја из 1918. године. Један вирус грипа избацио је други, у суштини, а научници заправо не знају како. Људски напори да се то учини су пропали. „Природа то може, ми не можемо“, каже виролог Флориан Краммер са Медицинске школе у Ицахну на Мајни Синај у Њујорку.
Задржавање. Епидемија тешког акутног респираторног синдрома (САРС) из 2003. године била је изазвана не вирусом грипа, вец́ коронавирусом, САРС-КоВ, који је уско повезан са узроком тренутне невоље, САРС-КоВ-2. Од седам познатих људских коронавируса, четири круже широко, узрокујући до трећине уобичајених прехлада. Она која је изазвала епидемију САРС-а била је далеко виралнија. Захваљујуц́и агресивним епидемиолошким тактикама као што су изолација болесних, карантин њихових контаката и спровођење социјалних контрола, лоши напади били су ограничени на неколико локација као што су Хонг Конг и Торонто. Ово задржавање је било могуће јер је болест следила инфекцији врло брзо и очигледно: скоро сви људи са вирусом имали су озбиљне симптоме, попут температуре и проблема са дисањем. И пренели су вирус након што су се сасвим разболели, а не пре.
„Већина пацијената са САРС-ом није била тако заразна све док се можда није појавила недеља након појаве симптома“, каже епидемиолог Бенџамин Каулинг са Универзитета у Хонг Конгу. "Ако би могли да се идентификују у року од једне недеље и ставе у изолацију са добром контролом инфекције, не би било даљег ширења." Задржавање је тако добро функционирало да је било 8,098 случајева САРС-а на глобалној разини и 774 смртних случајева. Свет није видео случај од 2004. године.
Снага вакцине. Када је 2009. године нови вирус грипе Х1Н1, познат као свињски грип, изазвао пандемију, „било је звоно аларма јер је ово био потпуно нови Х1Н1“, каже Каулинг и био је врло сличан убици из 1918. године. Свињски грип се показао мање озбиљан него што се плашили. Делом, каже Крамер, „имали смо среће јер патогеност вируса није била велика.“ Али други важан разлог је тај што су шест месеци након што се вирус појавио, научници развили вакцину против њега.
За разлику од вакцина против малих богиња, које могу пружити дугорочни имунитет, вакцине против грипа нуде само неколико година заштите. Вируси грипа су опасни, брзо мутирају како би побегли од имунитета. Као резултат, вакцине се морају ажурирати сваке године и редовно да се примају. Али током пандемије, чак је и краткотрајна вакцина добра. Вакцина из 2009. године помогла је ублажавању другог таласа зими. Као резултат тога, вирус је много брже кренуо путем вируса из 1918. године, постајући широко распрострањени сезонски грип од кога су многи људи сада заштићени или од убода грипа или антитела из претходне инфекције.
Пројекције о томе како ће играти КОВИД-19 су шпекулативне, али крајњи циљ ће највероватније укључивати мешавину свега што је проверило прошлости пандемије: Континуиране мере социјалне контроле за куповину времена, нове антивирусне лекове за ублажавање симптома и вакцину. Тачна формула - колико дуге мјере контроле, попут социјалног дистанцирања, морају остати на снази, на пример, зависи у великој мери од тога колико се строго људи придржавају ограничења и колико ефикасно владе реагују. На пример, мере за задржавање које су радиле на КОВИД-19 у местима као што су Хонг Конг и Јужна Кореја, прекасно су се појавиле у Европи и САД-у „Питање како се развија пандемија је најмање 50 одсто друштвено-политичко“, каже Кобеи .
Осталих 50 процената вероватно ће потицати из науке. Истраживачи су се удружили као никад до сада и раде на више фронтова како би развили лекове. Ако се било који од неколико антивирусних лекова тренутно у развоју покаже ефикасним, побољшаће могућности лечења и смањити број који се озбиљно разболе или умру.
Техника скрининга протутњала за неутрализацију САРС-КоВ-2, показатеља имунитета код опорављених пацијената, такође се може показати врло корисном. Краммер и његове колеге су развили један такав тест, а постоје и други. Раније коришћени само у локалним епидемијама, ова нова серолошка испитивања неће завршити пандемију, али су могла да омогуће откривање и употребу крви богате антитијелима као лечење критично болесних пацијената; свакако ће тестови такође вратити људе да брже раде ако се могу идентификовати они који су се борили против вируса и који су имуни.
Биће потребна вакцина да би се зауставио пренос. То ће потрајати - вероватно за годину дана. Ипак, постоји разлог да се вакцина може ефикасно понашати. У поређењу са вирусима грипа, коронавируси немају толико начина за интеракцију са ћелијама домаћина. "Ако та интеракција нестане, (вирус) се више не може поновити", каже Крамер. "То је предност коју овде имамо." Није јасно да ли ће вакцина подарити дугорочни имунитет као код оспица или краткорочни имунитет као код убода грипа. Али "било која вакцина уопште би била корисна у овом тренутку", каже епидемиолог Обри Гордон са Универзитета у Мичигену.
Уколико вакцина не буде примењена на свих осам милијарди становника света који тренутно нису болесни или се излечили, КОВИД-19 ће вероватно постати ендемичан. Кружиће и учинити људе болесним сезонским путем - понекад врло болесним. Али ако вирус остане у људској популацији довољно дуго, почеће да инфицира децу када буду мала. Ти су случајеви типично, мада не увек, прилично благи, па је за сада деца мања вероватноћа да ће развити тешку болест ако се поново заразе као одрасли. Комбинација вакцинације и природног имунитета ће заштитити многе од нас. Коронавирус ће, као и већина вируса, живети - али не као планетарна куга.
Прочитајте ОВДЕ каква је то алармантна порука руског Министарства здравља.
Извор: Курир/Scientific American
